Где найти и купить Феназепам ® — список аптек, реализующих препарат:
22 марта 2021 года вступили в силу изменения в законодательстве, регламентирующие дальнейшую реализацию препаратов МНН бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, в том числе препарата Феназепам ® . В связи с этим снижается представленность препарата в аптечных организациях. Начиная с этой даты препарат Феназепам ® будет назначаться врачебным сообществом на рецептурных бланках 148-1/у-88.
Главное, что есть вещи, которые не меняются, — мы, как социально-ответственная компания, продолжаем производить препарат Феназепам ® . Для Вас мы подготовили список аптек, которые относятся к организациям предметно-количественного учета и могут заниматься реализацией препарата Феназепам ® . Ниже представлен список аптек, в которых можно купить Феназепам ® . На представленной онлайн-карте можно выбрать город, после чего высветится список аптек, которые реализуют Феназепам ® .
Для выяснения информации, касающейся наличия, обращайтесь непосредственно в аптеки.
Феназепам в продаже есть, но продают его специализированные аптеки
Дефицита успокоительного препарата «Феназепам» в России нет, при текущем уровне потребления его запасов хватит на пять месяцев, сообщили в Росздравнадзоре в ответ на сообщения СМИ о том, что лекарство пропало из аптек.
Мало кто из покупателей в курсе, что год назад условия продажи феназепама стали строже. / Александр Корольков/РГ
«С начала года в России произведено 445 тыс. упаковок препарата. По данным системы маркировки лекарств, на рынке находится более 440 тыс. упаковок, из них 80 тыс. — в аптеках. Так что препарат доступен», — уточнили в надзорной службе.
Спрос на феназепам и другие успокоительные в последнее время вырос почти вдвое. По данным DSM Group за сентябрь, продажи антидепрессантов выросли на 120% в деньгах и на 80% в количестве упаковок по сравнению с прошлым годом. Но купить препарат стало сложно не только поэтому.
«Феназепам — отечественный препарат, его выпуск не зависит от импортных поставок, — пояснила «РГ» глава Национальной фармпалаты Елена Неволина. — Но мало кто из покупателей в курсе, что год назад условия его продажи стали строже. Феназепам включен в число препаратов, оборот которых находится под международным контролем. Он должен отпускаться только по рецепту особой формы N 148, требующей предметно-количественного учета. Более того, храниться он должен с соблюдением особых условий, поэтому купить его можно в аптеках, которые имеют лицензию на отпуск наркотических и психотропных лекарств. Там он есть».
«Бензодиазепиновые транквилизаторы (феназепам и другие) действительно хорошо помогают при тревоге, страхе, снимают повышенное возбуждение, — пояснила «РГ» врач-психиатр телемедицинского сервиса «Доктис» Елена Бурделова. — Но проблема в том, что их часто назначают без необходимых показаний и не контролируют прием должным образом. В результате у пациентов возникает зависимость, и в этом случае подобрать другое лечение уже намного сложнее».
Для пациентов с тревогой, паническими атаками есть и другие более современные препараты. «Но назначать их должен психиатр, а терапевты, кардиологи, неврологи в случае жалоб у пациента должны направлять его на консультацию к психиатру», — считает Бурделова. К тому же, в аптеках достаточно успокоительных, которые безобидны и продаются без рецепта, — отмечает Елена Неволина.
Феназепам
После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, Tmax — 1-2 ч. Метаболизируется в печени. T1/2 — 6-10-18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.
Феназепам: Фармакологическое действие
Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.
Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.
Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).
На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.
Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении бромдигидрохлорфенилбензодиазепин снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин может повышать токсичность зидовудина.
Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.
Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.
Феназепам: Режим дозирования
В/м или в/в (струйно или капельно): для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях, начальная доза — 0.5-1 мг, средняя суточная доза — 3-5 мг, в тяжелых случаях — до 7-9 мг.
Внутрь: при нарушениях сна — 250-500 мкг за 20-30 мин до сна. Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза — 0.5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 4-6 мг/сут. При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта. При лечении эпилепсии — 2-10 мг/сут.
Для лечения алкогольной абстиненции — внутрь, по 2-5 мг/сут или в/м, по 500 мкг 1-2 раза/сут, при вегетативных пароксизмах — в/м, 0.5-1 мг. Средняя суточная доза — 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.
Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения составляет 2 нед. (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене данного лекарственного средства дозу уменьшают постепенно.
Феназепам: Противопоказания к применению
Кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); I триместр беременности, период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены), повышенная чувствительность (в т.ч. к другим бензодиазепинам).
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).
Ограничения для детей
Противопоказан
Ограничения для пожилых пациентов
Нет данных
Применение при нарушениях функции печени
C осторожностью применять при печеночной недостаточности.
Ограничения при нарушениях функции печени
Применяется с осторожностью
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и повышает развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС у новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.
Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром «вялого ребенка»).
Ограничения при беременности
Противопоказан
Применение при нарушениях функции почек
C осторожностью применять при почечной недостаточности.
Ограничения при нарушениях функции почек
Применяется с осторожностью
Особые указания
C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), у пациентов пожилого возраста.
При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.
У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.
Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.
В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.
При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара); гемодиализ малоэффективен.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Феназепам: Побочное действие
Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) — сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), астения, миастения, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко — нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.
При резком снижении дозы или прекращении приема — синдром отмены (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко — острый психоз).
Феназепам: Состав
Раствор для в/в и в/м введения в виде прозрачной, бесцветной или слабо окрашенной жидкости.
1 мл
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1 мг
повидон (Коллидон® PF) — 9 мг, глицерол — 100 мг, натрия дисульфит (натрия пиросульфит) — 2 мг, полисорбат-80 (твин-80) — 50 мг, 1M раствор натрия гидроксида — до pH 6.0-7.5, вода д/и — до 1 мл.
0.5 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
0.5 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
0.5 мл — ампулы стеклянные (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
0.5 мл — ампулы стеклянные (10) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы стеклянные (10) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Российские аптеки в десятки раз сократили продажу «Феназепама»
Предложение популярного успокоительного препарата «Феназепам» в аптеках в этом году резко сократилось. Основной производитель препарата оценивает падение розничных продаж в 40 раз, объясняя это ужесточением правил
Фото: Сергей Ермохин / ТАСС
Согласно данным агрегатора «Мегаптека», который охватывает 25 тыс. аптечных точек, в том числе государственных, в 78 регионах России, «Феназепам» (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) по состоянию на 13 октября не продавался ни в одной из них. В агрегаторе РБК подтвердили, что коммерческие аптеки массово отказываются от продажи препарата и его полных аналогов.
«Феназепам» — лекарственное средство группы бензодиазепинов, обладающее транквилизирующим (анксиолитическим), противосудорожным, снотворным, миорелаксантным (мышцерасслабляющим) и седативным действием. Обычно назначают при невротических, психопатических и психопатоподобных состояниях, навязчивости, фобии, ипохондрических синдромах, панических реакциях и др. Не входит в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», однако с 22 марта 2021 года включен в «Список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации». В связи с этим препарат подлежит предметно-количественному учету (ПКУ), производители и аптеки обязаны вести журналы по отпуску таких веществ.
Согласно данным московского справочного сервиса Aptekamos.ru, препарат в наиболее распространенной дозировке 1 мг (диспергируемые таблетки) продается всего в двух аптеках столицы, причем в «Лекарь Фарм» — по цене 1600 руб. В прошлом году средняя стоимость проданной упаковки препарата в рознице не превышала 300 руб., за январь—август этого года она выросла почти двукратно — 532,2 руб., согласно данным DSM Group. В «Лекарь Фарм» не смогли объяснить высокую стоимость препарата.
В Росздравнадзоре в ответ на запрос РБК сообщили, что поручили провести проверку аптек, поскольку с 22 сентября для «Феназепама» в форме таблеток диспергируемых установлена предельная цена производителя 92,26 руб. без НДС.
РБК направил запрос в Федеральную антимонопольную службу. Основной российский производитель «Феназепама» — компания «Валента Фармацевтика» последний раз вводила препарат в обращение в июне этого года, следует из реестра Росздравнадзора. Всего за девять месяцев этого года было введено в обращение 25 серий препарата в таблетках, при том что за прошлый год — 95 серий. В компании не уточнили, каков был объем последней введенной в оборот серии. В ЦРПТ (оператор маркировки лекарств) РБК сообщили, что на складах дистрибьюторов, в больницах и аптеках находится 440 тыс. упаковок «Феназепама», в аптеках — 80 тыс. упаковок. Там заверили, что препарат скоро поступит в продажу, его запасов достаточно на 5 месяцев. В одном из региональных аптечных пунктов, имеющих право торговать лекарственными препаратами ПКУ, РБК сообщили, что последний раз «Феназепам» поступал от поставщика в августе этого года. В аптечной сети «Ригла» (имеет аптеки с правом отпуска лекарств ПКУ) и в дистрибьюторе «Протек» от комментариев отказались. В саморегулируемой организации «Ассоциация независимых аптек» также отказались от комментариев.